MEDIOS TÉCNICOS
|
|
|
|
|
Técnica
que permite el estudio del campo visual del paciente mediante un programa
interactivo que presenta estímulos de diferente intensidad luminosa y tamaño
de forma secuencial, proyectados en una pantalla a modo de cúpula. Es
utilizada para el estudio del nervio óptico y la vía óptica desde la retina
hasta los centros visuales cerebrales. De
gran importancia en el seguimiento del glaucoma, afecciones del nervio óptico
(neuritis ..) y patología cerebral que comprometa la vía óptica.
TOPOGRAFÍA / ABERROMETRIA CORNEAL La
topografía permite estudiar la superficie de la córnea practicando un
mapa topográfico que pone de manifiesto las irregularidades corneales que
influyen en la calidad visual. Demuestra
su utilidad en el estudio y control de patologías como: -
Queratocono -
Ectasias corneales -
Astigmatismos irregulares -
Secuelas de traumatismos corneales -
Preoperatorio y control postquirúrgico de cirugía refractiva -
Preoperatorio y control postquirúrgico de cataratas -
Lentes de contacto y Ortoqueratología, etc. Los aberrómetros o sensores de onda, miden las imperfecciones
oculares (llamadas aberraciones ópticas) más allá de los errores refractivos
convencionales (miopía, hipermetropía y astigmatismo). La
aberrometría asociada a la cirugía refractiva con láser excimer permite la
realización de las denominadas ablaciones personalizadas de
gran utilidad para corregir tanto, las aberraciones inducidas por cirugías
refractivas previas, cómo para compensar las aberraciones de orden superior
naturales del paciente mediante un tallado individualizado de la cornea
asociado a su cirugía refractiva.
TONOMETRÍA (NCT, GOLDMAN, PASCAL) La
tonometría es el método utilizado para conocer la presión intraocular (PIO o
TO). Tonometría de Goldman o de aplanación es el método más
tradicional para el conocimiento de la PIO. Es un método de contacto que
requiere instilación previa de
gotas anestésicas y que aún siendo el método más exacto para la toma de
tensión ocular, tiene ciertas limitaciones en ojos con córneas muy gruesas o
adelgazadas por cirugía refractiva. Tonometría NCT (no contacto) o de aire (neumotonometría), indicada en ojos que no
deseamos tocar físicamente (postoperatorios inmediatos, lesiones corneales,
etc..). También lo utilizamos como método de screening al no requerir
instilación previa de anestesia y poder ser utilizado por personal auxiliar. Tonometría de Pascal, método de tonometría de aplanación electrónico, que tiene en cuenta a la hora de determinar la PIO, el grosor corneal y el pulso de la arteria oftálmica, siendo por ello el método más preciso de tonometría en pacientes intervenidos de cirugía refractiva.
BIOMETRÍA ULTRASÓNICA Y POR INTERFEROMETRÍA LASER (IOL MASTER) La
biometría
ultrasónica
permite el conocimiento del eje longitudinal el globo ocular así como el
espesor del cristalino, la profundidad de la cámara anterior y el estado
ecogénico del vítreo (hemorragias, etc...). Con estos datos, el biómetro
aplica fórmulas matemáticas para el cálculo de las lentes intraoculares. La
Interferometría
óptica láser aporta
un mayor grado de precisión en la medida de la longitud axial del globo
ocular, determinando también la curvatura corneal (queratometria), la
profundidad de la cámara y la distancia blanco-blanco (diámetro corneal),
calculando muy exactamente la lente intraocular óptima para el paciente. Así
mismo el IOL MASTER aporta un software para el cálculo de LIO en pacientes
con cataratas previamente intervenidos de cirugía refractiva. Son
por ello dos métodos de gran utilidad en los cálculos de lentes
intraoculares, tanto en pacientes de cataratas (LIO) como en pacientes
refractivos (ICL).
RETINOGRAFÍA / ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA (AFG) La
AFG es una prueba
complementaria invasiva que consiste en la inyección i.v. en una vena del
brazo, de un colorante vital (Fluoresceína en este caso o Verde de
Indocianina), y la observación de su paso por los vasos sanguíneos de la
retina para detectar lesiones que de otro modo serían imposibles de observar. La
prueba se practica bajo dilatación pupilar (midriasis) y en presencia de
anestesista. Es
necesaria en la Diabetes ocular para establecer la gravedad de la evolución
de la enfermedad, la necesidad del tratamiento láser, así como la
localización de las zonas a tratar mediante fotocoagulación láser. También
es necesaria en el estudio de patología vascular retiniana (trombosis...),
patología macular (DMAE...), etc.
Estudia
la dotación celular de la cara posterior de la córnea (endotelio). El
endotelio es una delicada estructura corneal compuesta por una única capa de
células que no se regeneran cuando son destruídas. Su
deterioro conlleva graves consecuencias para el buen funcionamiento corneal,
pudiendo terminar incluso en la necesidad de un transplante corneal. Es
preciso conocer su estado previamente a cualquier cirugía ocular (cataratas,
ICL, glaucoma, etc...).
Se
trata de un láser de NeodimioYag que al focalizarlo sobre una superficie
produce un efecto disrruptor que origina la ruptura del tejido subyacente. Esta
propiedad se utiliza para practicar capsulotomías posteriores en las
cataratas secundarias, iridotomías (un pequeño orificio en la base del iris)
en el control profiláctico o terapéutico del glaucoma, sección de bridas
postquirúrgicas, etc... Es
una técnica muy poco molesta para el paciente, que se realiza bajo anestesia
tópica (gotas), de manera ambulatoria en la propia consulta.
Se
trata de un láser de Argón azul o verde de efecto calorífico. Es decir,
produce una fotocoagulación en el tejido sobre el que se enfoca. Es
el láser que utilizamos básicamente en retina para tratamiento de la
retinopatía diabética, patología vascular retiniana, y cerclaje de desgarros
retinianos. También
lo utilizamos para practicar iridotomías y trabeculoplastias en el
tratamiento del glaucoma. Al
igual que el tratamiento con láser YAG, es una técnica ambulatoria que se
practica bajo anestesia tópica.
ESTUDIO DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE Entendemos
por sensibilidad al contraste la capacidad del ojo para distinguir un objeto
del fondo que le rodea. Es
posible gozar de una buena agudeza visual (1.0) y tener una mala sensibilidad
al contraste, debido a que la agudeza visual se mide con escalas de alto
contraste (negro puro sobre blanco puro). La
sensibilidad al contraste es muy importante en la vida cotidiana pero de
vital importancia en ciertas tareas como la conducción de vehículos. Es
por ello que el estudio de la sensibilidad al contraste forma parte de las
pruebas que practicamos a nuestros pacientes de cirugía refractiva.
PAQUIMETRÍA ÓPTICA Y ULTRASÓNICA Disponemos
de dos tipos de Paquimetría: la paquimetría óptica o de no contacto
(diferencia entre reflejos luminosos) y la paquimetría ultrasónica o de
contacto, de mayor exactitud. Utilizamos
ambos medios para conocer el espesor corneal central y periférico, de gran
importancia para toda la cirugía refractiva, así como para completar el
estudio de ciertas patologías como el queratocono y el glaucoma.
Disponemos
para la práctica de nuestra Cirugía Refractiva con Láser Excímero, de la
nueva plataforma ESIRIS v 2.9
de Schwidd, que aporta como
novedades más interesantes: ·
Perfil de ablación asférico, frente a las ablaciones
convencionales esféricas. (más fisiológico y menos inductor de aberraciones,
pues la córnea humana es asférica ). Lo que se traduce en una visión más natural. ·
Ablaciones personalizadas dirigidas por aberrometría
mediante el software ORK-W y ORK-CAM, que nos permite resolver
muchos problemas aberrométricos inducidos por cirugías previas así como
realizar tratamientos personalizados en cada caso nuevo, resolviendo no sólo el defecto
refractivo puro (miopía, hipermetropía y astigmatismo), sino tambien la
aberración natural previa del paciente, incluyendo las variaciones
topográficas de la superficie corneal a los valores refractivos totales del
ojo en cada punto de su área óptica.
|