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CIRUGÍA REFRACTIVA |
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¿Qué es LASERCOR? LASERCOR
es la marca registrada de nuestra Unidad de Cirugía Refractiva. ¿Qué es la Cirugía Refractiva? Se entiende por cirugía refractiva
el conjunto de técnicas destinadas a corregir los defectos visuales de
Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo. Entre otras las más practicadas son:
1.- Queratotomía Radial y/o Astigmática (arcuatas) 2.- Queratectomías Foto refractivas (láser excimer) y
entre ellas: - PRK siglas en Inglés de
queratectomía foto refractiva. Técnica de superficie en la que modificamos la
curvatura corneal directamente sobre la córnea, eliminando previamente el
epitelio corneal. Es generalmente la más molesta para el paciente, aunque muy
segura. Se emplea para defectos de carácter medio o bajo y hoy día va
teniendo un cierto desuso, aunque guarda sus indicaciones. - LASIK
(queratomileusis in situ asistida por láser excímer). En ella, cortamos una capa micrométrica o flap
corneal (entre 130-180 micras habitualmente) con un aparato llamado
microqueratomo. Sobre el estroma corneal puesto al descubierto, se aplica el
láser excimer que talla el defecto refractivo , finalmente se repone el flap que actuaría de auto vendaje. Hoy día
es la técnica más utilizada por ser rápida, poco molesta y de resultados muy
reproducibles. Realizable en el mismo acto operatorio sobre los dos ojos. En
la actualidad se ha visto muy mejorada en seguridad y resultados con la
llegada del INTRALASE (microqueratomo láser). - LASEK siglas en
Inglés de queratomileusis epitelial asistida por láser excimer. Lo mismo que
en el Lasik, se levanta una lámina pero en este caso sólo es la capa más
externa de la córnea, o sea, el epitelio. Posteriormente se trabajará con el
láser sobre el lecho y al final se repondrá ese epitelio despegado
previamente. Está indicado en córneas finas en las que tengamos que realizar
correcciones de defectos medios o bajos. El epitelio repuesto, actúa como absorbente
de toxinas facilitando la cicatrización. Tanto en esta técnica como en la
PRK, se aplica una lente de contacto terapéutica neutra durante los primeros
días para hacer más confortable el postoperatorio. 3.- Implantes intraoculares fáquicos de cámara anterior
(lentes intraoculares de cámara anterior): la lente se sitúa entre la
córnea y el iris. 4.- Implantes epicristalinianos ó ICL (siglas en inglés de lente de
contacto intraocular): la lente se sitúa entre el iris y el cristalino,
flotando sobre él. 5.- Cirugía de cristalino
transparente, técnica en la que retiramos el cristalino y lo sustituimos
por una lente intraocular que compensará el defecto padecido. En la actualidad, disponemos de
lentes multifocales que corrigen además la Presbicia. 6.- Bioptics: cuando
asociamos dos o más técnicas refractivas para resolver el problema de un
paciente. Veamos algunas preguntas frecuentes
en relación a las técnicas mas habituales LASIK ¿Quién
se puede operar mediante LASIK? Los candidatos deben reunir las siguientes condiciones: - Tener más de 18 años edad - Tener una graduación estable durante al menos 1 año - Tener una motivación justificada y
haber valorado los pros y contras de la operación - Razones personales o profesionales
por las que no pueda llevar gafas ni tolere lentes de contacto - Haber superado el estudio
preoperatorio previo donde se valorará entre otras cosas el número de
dioptrías que a cada paciente se le pueden corregir según las características
particulares de su ojo y la no existencia de riesgos conocidos para la
intervención. La decisión sobre la Cirugia Refractiva La intervención de cirugía
refractiva es una alternativa de los avances tecnológicos que pretende
mejorar la calidad de vida del paciente, pero esta intervención, como
cualquier otra, tiene sus riesgos (aunque escasos si se supera con éxito el
estudio preoperatorio), y es el propio paciente quien ha de sopesar
beneficios y riesgos. Usted es buen candidato si: - Se siente limitado por su dependencia de las gafas para ver - Sus lentes de contacto le dan problemas - Es una persona muy activa que
necesita no usar gafas o lentillas para practicar deportes u otras
actividades - Se sentiría incapacitado si
perdiera sus lentes y no pudiera valerse en una situación crítica - Le gustan las cosas en orden, pero
no es un fanático perfeccionista - Podría tener otras oportunidades
profesionales si mejorara su visión natural (oposiciones a cuerpos de
seguridad del estado, bomberos, aviación, etc.) ¿En qué consiste la técnica del LASIK? La intervención va a consistir en lo
siguiente: de modo ambulatorio (lo que significa que podrá volver a su
domicilio de modo inmediato tras la misma) y después de aplicar anestesia
tópica (instilación de gotas en el ojo), se corta una fina capa de la córnea
de entre 130-180 micras de espesor. Posteriormente se levanta dicha capa y
sobre el lecho corneal restante se aplica el láser, con lo que se desintegra
parte del tejido corneal, modelando la superficie de la córnea según el
número de dioptrías que se quieran corregir. Una vez aplicado el láser, se
vuelve a colocar la capa corneal levantada en su posición original. Durante
la intervención puede sentir alguna pequeña molestia pero no dolor.
¿Ventajas de la técnica LASIK? Como ya hemos dicho, es una técnica
segura, rápida, cómoda y escasamente molesta para el paciente. Como cualquier técnica quirúrgica,
la técnica LASIK no está exenta de riesgos, aunque si todas las pruebas
practicadas previamente son normales, las posibilidades de efectos no
deseados son mínimas y generalmente subsanables. ¿ Cuál es la evolución esperada tras la cirugía? La intervención dura aproximadamente
unos 20-25 minutos (aunque la aplicación del láser es tan sólo unos
segundos). Pasada una media hora tras la
intervención, el paciente es explorado, y si todo es correcto se marchará a
casa con los ojos destapados, para ser nuevamente revisado al día
siguiente. Siguen revisiones a
los 3 días, 10 días, 1 mes y 3
meses, fecha en la que habitualmente se produce el alta clínica. Puede experimentar algunas molestias
(lagrimeo y sensación de cuerpo extraño) tras la intervención, pero
desaparecerán en unas horas. A pesar de tener una buena visión al
día siguiente, el ojo alcanza una visión normal en el plazo de unos 7 días. Deberá aplicarse gotas de
antibiótico en los primeros días, y abundante lágrima artificial durante unos
3 meses. ¿Cuál es el objetivo de la cirugía refractiva en general y del
Lasik en particular? El permitir a los pacientes
afectados de defectos de refracción (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo)
liberarse, en la medida de lo posible, de su corrección en gafas o lentes de
contacto. Dejándolos, con la mayor brevedad, con una autonomía visual, sin
corrección externa, para el desenvolvimiento en su vida cotidiana. Esta
autonomía no es obligatoriamente un 100% de la agudeza visual, sino conseguir
la capacidad visual para vivir y evolucionar en la vida corriente sin
corrección óptica. Por ejemplo, para el permiso de conducir se exige una visión
mínima de 0,5 en el mejor ojo y de 0,1 en el peor. Cada caso, pués, debe
recibir por parte del cirujano una respuesta adaptada a la demanda,
explicando lo que en ese caso concreto es más conveniente y las expectativas
tras la cirugía. INTRALASE y LASIK INTRALASE (Láser de femtosegundo) es la tecnología láser más avanzada que existe, capaz de obtener un nivel de precisión hasta ahora inalcanzable en cirugía refractiva. Con INTRALASE nace la cirugía refractiva 100%
laser. Hasta ahora era necesario practicar un corte con cuchilla
(microqueratomo) para levantar el flap corneal y luego proceder a realizar la
segunda fase de la intervención aplicando el Laser Excímer para corregir los
errores de refracción. Con INTRALASE, se sustituye este corte mecánico
del microqueratomo por un haz de luz láser controlado por ordenador,
consiguiendo una incisión de diámetro, profundidad y bordes previamente
establecidos con una precisión 100 veces superior al mejor microqueratomo y
por lo tanto mucho más segura y prácticamente exenta de complicaciones. INTRALASE permite preservar más cantidad de tejido
corneal, lo que nos permite poder operar pacientes que con la técnica
convencional no podrían ser intervenidos. Así mismo está especialmente
indicado en pacientes con defectos elevados, astigmatismo o hipermetropía, ya
que debido a la perfección, versatilidad, tamaño y homogeneidad del flap, la visión objetivo se
consigue a más corto plazo y el número de regresiones disminuye sobremanera Ventajas de INTRALASE: -
Mayor precisión: 100 veces más exacto, sin corte mecánico/manual. Sin
cuchilla. -
Mejores resultados: Cortes predecibles antes de la aplicación del
láser. -
Mayor seguridad: Menos complicaciones. -
Personalización: Permite intervenir casos que antes no se podían. Lentes ICL La lente ICL es similar a una lente de contacto
blanda. La diferencia consiste en que la ICL se coloca dentro del ojo sobre
el cristalino, en vez de en la superficie sobre la cornea. No reemplaza al
cristalino como ocurre en la cirugía dela catarata, sino que se suma al
sistema óptico ocular. Disponemos de ICL para corregir la miopía y la
hipermetropía e ICL-Tórica para la corrección del astigmatismo asociado a la
miopía. Está especialmente indicada en pacientes con altas
miopías o altas hipermetropías, así como en pacientes con menores defectos
pero con córneas que por su curvatura o espesor no permiten aplicar técnicas
de láser. ¿Cómo se implanta en el ojo? Al ser la ICL una lente muy fina y blanda, permite
ser plegada e introducida en el ojo por una pequeña incisión, siendo después
desplegada en el interior del ojo y situada en su localización correcta,
sobre el cristalino. Esta intervención se practica con anestesia tópica
(gotas de anestesia), no siendo necesaria habitualmente ningún tipo de sutura
para cerrar la pequeña incisión. Ventajas de ICL: -
Procedimiento reversible:
el implante no altera ninguna de las estructuras del ojo. Puede ser retirado fácilmente si
fuese necesario. -
“Invisible”: al estar situada detrás del iris, la ICL no es
observable a simple vista. -
Atas Miopías e Hipermetropías:
la ICL permite corregir defectos por encima del rango de la cirugía
con láser. -
Se puede implantar en ojos con corneas delgadas, ojo seco y pupila
grande donde el láser puede no estar indicado. -
En altos defectos refractivos, la ICL consigue la mejor visión,
superando a otras técnicas ¿Sería buen candidato al implante de
ICL? -
Edad comprendida entre los 25 y 50 años -
Defecto refractivo no solucionable con láser -
Ojo seco u otra patología que desaconseje la práctica de cirugía
láser -
No tener historial de glaucoma, uveítis o retinopatía diabética -
Tener una profundidad de cámara anterior adecuada. ¿Qué ocurriría si aumenta la miopía o
apareciera una catarata? La aparición de nueva miopía puede ser tratada
con lentes de contacto, láser o incluso, si el caso lo
requiriese, con un intercambio de ICL. Con el paso del tiempo, si se presentara una
catarata, en la misma intervención se retiraría la ICL, se extraería la
catarata y se implantaría una lente intraocular (LIO) que corregiría el
defecto globalmente. ¿Hay que tener algún cuidado con
la ICL? No, la ICL ha sido diseñada para permanecer
indefinidamente dentro del ojo sin recibir ningún mantenimiento. Se
recomienda una visita de control anual para cerciorarse de que todo sigue
correcto. ¿Qué pasos se siguen para la
implantación de la ICL? Previamente es necesario hacer un estudio completo
oftalmológico y general (preanestésico) para comprobar que no existen riesgos
conocidos para la cirugía. Así mismo, practicamos unas iridectomías láser en
el iris (pequeños orificios
realizados con gotas y de manera ambulatoria en la consulta) para prevenir
subidas de tensión ocular postoperatorias. La intervención es realizada con anestesia tópica
(gotas) y un ansiolítico oral. El implante de ICL es un procedimiento ambulatorio
que dura de 15 a 30 minutos. A
continuación el paciente reposa 1hora aproximadamente en una sala de
recuperación, pudiendo abandonar la clínica por su propio pié en compañía de
un familiar. Deberá seguir un tratamiento de gotas y quizás algún medicamento
oral, siendo revisado generalmente al día siguiente. Habitualmente intervenimos el segundo ojo a la semana
y damos el alta al mes. |
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